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血友病的病因病机、临床表现、诊断依据及最佳治疗方案
本页面专注于提供关于血友病的详细信息，包括其病因病机、临床表现、诊断依据以及治疗方案。
疾病名称：血友病
血友病病因病机：
血友病是一组遗传性凝血因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏引起的出血性疾病，主要病理变化是凝血过程的第一阶段——凝血活酶生成障碍。其主要特征为凝血时间延长，终身具有自发性或轻微损伤后出血倾向。 血友病发病率大约５－１０／１０万，其中以血友病甲较为多见，占７７％，血友病乙约占１９．６％。血友病甲缺乏因子Ⅷ，血友病乙缺乏因子Ⅸ，两者均通过性染色体隐性遗传，男性发病，女性传递，女性传递者虽有程度不同的因子Ⅷ或因子Ⅸ活性减低，但一般无出血表现。约有３０％的血友病患者家族中无同样疾病或有关检查异常发现，可能是由于基因突变所致。本病主要是由于遗传所致，只有基因治疗才能根治。目前只能采取预防出血及对症治疗。血友病甲严重者由于关节腔反复出血，可造成关节畸形致残。产前诊断，优生优育对本病发病率的控制尤为重要。血友病临床表现：
1.自幼有自发性或轻微损伤、牙科小手术（如拔牙）后引起持久而严重的出血。 2.深部肌肉组织血肿。 3.关节腔反复出血，造成慢性血友病关节炎，以致造成永久性关节破坏、畸形以致残废。 4.重症者可有内脏出血，如胃肠道出血可有呕血、便血或黑便，泌尿道出血可致血尿及肾绞痛等症状，严重时甚至颅内出血。血友病诊断依据：
1.血友病甲诊断标准：(1)男性患者，有或无家族史。有家族史符合性联隐性遗传规律。女性纯合子型极少见。(2)关节、肌肉、深部组织出血。有或无活动过久、用力等创伤史，术后（包括小手术）出血史，关节反复出血引起的关节畸形。(3)凝血时间（试管法）重型延长，中型可正常，轻型、亚临床型正常。(4)活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）中重型明显延长，能被正常血浆及新鲜吸附血浆纠正。轻型稍延长或正常。亚临床型正常。(5)血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常。(6)凝血酶元时间（ＰＴ）正常。(7)因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ：Ｃ）减少或极少。(8)血管性血友病因子抗原（ＶＷＦ：Ａｇ）正常，Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ明显降低。 2.血友病乙诊断标准：(1)临床表现：同血友病甲；(2)凝血时间、血小板计数、出血时间、血块收缩及ＰＴ同血友病甲。(3)ＡＰＴＴ延长，能被正常血清纠正，但不能被吸附血浆纠正。轻型可正常。亚临床型亦正常。(4)血浆Ⅸ：Ｃ测定示因子Ⅸ：Ｃ减少或缺乏。血友病治疗方案：
治疗原则1.预防治疗。 2.补充凝血因子。 3.对症支持疗法。
用药原则
血友病病人处理包括预防出血、补充治疗和局部处理三方面。国外开展家庭预防治疗，急性出血后应立即输血治疗，手术前后补充治疗时监测凝血因子活性。