疾病名称:产后出血


产后出血病因病机:

胎儿娩出后24小时内,阴道流血量达500ml以上者称为产后出血。是引起产妇死亡的重要原因之一,也是产科常见而严重的并发症之一。多发生在产后2小时内。产后出血绝大多数可以避免,故应予特别重视。

产后出血临床表现:

1.胎儿娩出后阴道流血,可发生于胎盘娩出之前或胎盘娩出之后、或两期兼有。 2.出血流出体外,其量多少可以观察。有时血液积滞于子宫腔内或阴道内,致子宫底升高,子宫体积增大,当按压子宫底时才有大量血块涌出,称为隐性出血。 3.大量出血产妇可迅速出现休克,自觉头晕、出冷汗、打哈欠恶心、呕吐、呼吸短促、烦躁不安。检查时可见病人面色苍白,表情淡漠、血压下降、脉搏细微等。

产后出血诊断依据:

1.胎儿娩出后24小时内出血量达500ml以上。 2.子宫收缩不良。 3.胎盘滞留或残留。 4.软产道裂伤,包括阔韧带内血肿和阴道壁血肿。 5.凝血机制障碍。

产后出血治疗方案:

1.输液、输血、吸氧抗休克。 2.及时找到出血原因,积极去除之以达止血。如子宫收缩不良,用手按摩宫底,用宫缩剂等促进收缩;胎盘娩出之前,手探查滞留原因,粘连、嵌顿及残留者即予取出或行刮宫术;植入者行次全子宫切除术。软产道裂伤者即缝合止血,血肿者先取出血块后缝合之。凝血机制障碍者,输大量新鲜血,补充血小板等。止血芳酸、纤维蛋白原输入,但由DIC引起的出血,慎用上述止血药。 3.重症者需行髂内动脉结扎术,子宫切除。 4.防止肾功能衰竭。 5.抗生素投入预防感染。 6.对症支援治疗。

产后出血参考说明: